1.本发明属于医疗支持系统技术领域，具体涉及一种新型冠状病毒肺炎临床诊治支持方法及系统。


背景技术：

2.2020 年1 月20 日，卫计委将本病纳入乙类传染病，并按甲类传染病管理。1 月30 日，who 将这种病毒命名为2019 型冠状病毒（2019-ncov）,引起的疾病叫新型冠状病毒肺炎（corona virus disease, covid-19,简称新冠肺炎；由于新型冠状病毒是一种新发现的病原体，人群普遍缺乏免疫力，其巨大的传播力、高致病力和高致死率，而引起世界范围的爆发和流行，并被who 认定为“国际公共卫生紧急事件（pheic）”。疫情发生以来，全国人民展现了前所未有的勇气和决心，勠力同心，共同抗疫；全体医护人员展现出白衣天使的责任和担当，逆行执甲，负重前行。
3.经一系列联防联控措施，我国疫情势头得到基本遏制，但境外输入性病例逐渐增加，防控形势面临新挑战和新要求。面对新冠肺炎全球疫情的新形势，我们要有持久战的工作准备，各医疗卫生机构要结合实际情况，深入探索和研究临床诊疗流程，不断创新救治模式，切实提高防治效率。
4.新形势下，健全完善重大感染性疾病救治体系的必要性、迫切性愈发凸显。因此规范化、科学化、精细化诊治流程的设计和临床诊治模式的建设至关重要，现对临床诊治流程及模式进行回顾性分析，并对可以改进的细节进行探讨，以优化诊治流程、提高防控效率。
5.因此，现阶段需设计一种新型冠状病毒肺炎临床诊治支持方法及系统,来解决以上问题。


技术实现要素：

6.本发明目的在于提供一种新型冠状病毒肺炎临床诊治支持装置，用于解决上述现有技术中存在的技术问题，如：经一系列联防联控措施，我国疫情势头得到基本遏制，但境外输入性病例逐渐增加，防控形势面临新挑战和新要求。新形势下，健全完善重大感染性疾病救治体系的必要性、迫切性愈发凸显；因此规范化、科学化、精细化诊治流程的设计和临床诊治模式的建设至关重要。
7.为实现上述目的，本发明的技术方案是：一种新型冠状病毒肺炎临床诊治支持方法，包括以下步骤：s1规范入院前工作流程；充分利用信息化手段获取患者入院前的客观资料，完成患者入院前的评估，做好患者入院基础准备工作；s2规范入院后的诊治流程；患者入院后，首先保证基础护理，并完成新冠肺炎健康宣教；s3规范核心医疗操作流程；将核心医疗操作完全规范化、程序化、制度化；s4推进病区医生之间的合作与分工；
s5推进医疗文书全程电子化及无纸化办公模式；s6提出特殊时期医患沟通策略与医患关系处理；s7规范疾病转轨与应对策略；s8规范出院与随访管理。
8.进一步的，步骤s1具体如下：充分利用信息化手段，在患者收治入院前1-2h，与定点救治机构互通患者个人史、既往史、家族史、流行病学史、留观记录，定点救治医疗机构医护人员在接到信息后，第一时间完成患者入院前评估，做好病房、耗材、设备、药品、氧源及个人生活物品准备，完成住院手续办理、床位分配基础工作；对于一些特殊病人，医疗机构事先进行人员调配和组织分工，对于手术患者完成术前准备。
9.进一步的，步骤s2具体如下：患者入院后，基础护理，密集护理，完成新冠肺健康宣教；以纸质资料告知患者住院期间疾病防控的各个细节，签署各类知情同意书，并通过图片采集终端上传电子版；主管医生一次性完成必要查体、问诊及设备调试，告知治疗原则与可能产生的并发症，进行必要的心理疏导；对于初期疾病管理及治疗方案的制定，有三个基本原则；第一，全面采集病例资料，科学评估，准确分型，分区管理，急慢分治；危重型先治标，轻型、普通型先治本，重型标本兼治；第二，遵循新冠肺炎最新诊疗指南，考虑合并症及客观症状，结合病史制定个体化治疗方案；第三，利用医院医疗资源，组织专家会诊，展开多学科合作，参考专科意见，避免核心治疗方案的经验用药和个人意见。
10.进一步的，步骤s3具体如下：对于手卫生、穿脱隔离衣、咽拭子采集、动静脉采血、雾化操作、无创呼吸机管理、病房消毒、病房外检查与转运、人工气道建立、深静脉穿刺、气管切开，均制定详细操作流程，建立应急预案。
11.进一步的，步骤s4具体如下：对于交接班、查房会诊、病例讨论、医疗文书书写，均进行合作与分工；主管医生负总责，白班医生进入病区查房及相关医学操作，二线医生办公室协作记录病情变化，带组医生对工作进行指导把关，科主任重点关注的协作模式，通过信息化系统、智能终端、对讲机、可视设备完成查房、会诊、设备调试、病历记录、治疗方案调整一系列工作。
12.进一步的，步骤s5具体如下：全程电子化病历管理，病区取消各类纸质病历资料，实行电子签名制度，增加电子病历审核程序，经网络三审复核合格后再行归档；病人出院后，选择清洁区集中打印，指定非密切接触者统一装订，对工作区操作用计算机、打印机、移动终端定期消毒，将各医技系统、护理系统、电子病历系统生产pdf 格式的报告和病历文书，通过集成平台接口，将pdf 报告和电子文书上传至临床数据中心，让其相应地址下肢pdf 报告和电子文书。
13.进一步的，步骤s6具体如下：
在患者接受救治过程中早期识别、干预pics 的危险因素，做到防治并重，同时在患者离开icu 后加强针对icu 后服务的多学科团队建设。
14.进一步的，步骤s7具体如下：新冠肺炎患者出现四种转归，分别是：痊愈，加重，复发，死亡；达到出院指标患者：对于达到临床痊愈患者，按照传染病管理原则，提前设计出院流程；离院前，对个人物品全面消毒，并严格筛选并管控带出病区的个人物品，做好与社区医院交接，进行下一步医学隔离，做好舆论宣传与管理；疾病加重患者：由轻型演变为重型，或由重型演变为危重型；对于确诊患者，入院时准确进行疾病程度评估，识别独立危险因素，结合患者合并症和目前病情程度，评估发生疾病加重的概率，并对疾病进行危险因素分级，根据分级进行分类管理；其中，管理分为四个方面：第一：动态进行疾病现状及危险因素分级评估；第二，依据最新临床诊断指导下一步治疗策略，及时调整治疗与护理方案、升级感控管理，依据脏器支持所需设备情况，组建不同专业的医护团队；第三：科学评估疗效和疾病进程，准确识别各类并发症和不良反应，第四：积极推行远程会诊、在线会诊，汇集专家组意见，优化治疗方案；核酸复阳患者：在存活患者中病毒转阴的中位时间为20 天，部分患者存在复阳的现象，对于这部分人员全面开展心理健康评估，组建心理治疗师团队，进行心理疏导，充分利用医学进行复阳干预，科学评估复阳原因及其传染性，缩短核酸转阴时间；死亡患者：按照《传染病防治法》依法对遗体、个人物品等感染源进行终末处理，病区进行终末消毒。
15.进一步的，步骤s8具体如下：当患者达到出院标准后，完成居家隔离14 天，由cdc和居住地基层卫生机构统一纳入规范管理；结束医学观察后的第2 周、第4 周到定点救治医院复查胸部ct，并复查呼吸道咽拭子核酸检测；作为定点救治医院有责任和义务参与随访工作，指导基层医疗卫生机构完成余下的观察任务，告知关注重点，共享病历资料；基层卫生机构要充分区域优势和利用信息化手段动态管理出院病人。
16.一种新型冠状病毒肺炎临床诊治支持系统，采用如上述的一种新型冠状病毒肺炎临床诊治支持方法进行新型冠状病毒肺炎临床诊治支持。
17.与现有技术相比，本发明所具有的有益效果为：本方案的一个创新点在于，新冠肺炎疫情发生以来，回顾艰难抗疫经历，我方结合本地及医院实际，通过上述方案，逐步规范诊疗流程、改造医疗环境、探索新型临床救治模式，有效提高了临床治疗效果，较好管控了传染源，明显提高了患者治愈率，减少了由普通到重症、重症转为危重症的发生率，让疫情得到了有效控制。
附图说明
18.图1为本技术实施例的步骤流程示意图。
具体实施方式
19.下面结合本发明的附图1，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的
实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
20.实施例：如图1所示，因此提出一种新型冠状病毒肺炎临床诊治支持方法。
21.规范入院前工作流程确诊患者多来自于医学集中隔离区、隔离病房、疑似病人留观区、定点救治医院转诊等渠道，流行病学史清晰，既往史、个人史、家族史明确，主要症状与体征可以事先追溯。充分利用信息化手段，在患者收治入院前1-2h，与定点救治机构互通患者个人史、既往史、家族史、流行病学史、留观记录等客观资料，定点救治医疗机构医护人员在接到信息后，可第一时间完成患者入院前评估，做好病房、耗材、设备、药品、氧源及个人生活物品等准备，完成住院手续办理、床位分配等基础工作；对于一些特殊病人，医疗机构可以事先进行人员调配和组织分工，对于危急重症患者可以缩短抢救时间，对于手术患者可以完成术前准备，一切做到忙而不乱、有备无患。
22.规范入院后诊治流程患者入院后，除基础护理之外，新型冠状病毒肺炎患者密集护理需求复杂[6]，完成新冠肺健康宣教是重要一环。必要时要以纸质资料告知患者住院期间疾病防控的各个细节，比如：个人卫生、个人防护、分泌物管理、饮食卫生、外出检查注意事项、睡眠与健康保健、心理健康、医患交流方式等多个细节，签署各类知情同意书，并通过图片采集终端上传电子版，纸质版原则上不予以保留。
[0023]
主管医生要尽量一次性完成必要查体、问诊及设备调试，告知治疗原则与可能产生的并发症，进行必要的心理疏导也是规范治疗的一部分。有条件的医疗机构，要尝试视频问诊、利用5g 网络、ai 等减少暴露时间和机会。对于初期疾病管理及治疗方案的制定，有三个基本原则；第一，要全面采集病例资料，科学评估，准确分型，分区管理，急慢分治。危重型先治标，轻型、普通型先治本，重型标本兼治。第二，要严格遵循新冠肺炎最新诊疗指南，充分考虑合并症及客观症状，结合病史制定个体化治疗方案。第三：充分利用医院医疗资源，积极组织专家会诊，展开多学科合作，重视专科意见，减少核心治疗方案的经验用药和个人意见。
[0024]
规范核心医疗操作新冠肺诊治过程中，为了减少院感发生，有效保护医护人员，同时提高诊疗水平，对于重要医疗操作需要完全规范化、程序化、制度化，如：手卫生、穿脱隔离衣、咽拭子采集、动静脉采血、雾化操作、无创呼吸机管理、病房消毒、病房外检查与转运、人工气道建立、深静脉穿刺、气管切开等，要制定详细操作流程，建立应急预案，加强业务学习和培训，抽调工作经验丰富、个人素质较强的医护人员组建团队，将各类风险降至最低。
[0025]
推进病区医生之间的合作与分工疫情防控的特殊时期，医疗救治团队多由不同科室、不同专业、不同医院抽调组建，既要确保工作进度，又要关注医疗安全，进行合理分工与有效合作至关重要。对于交接班、查房会诊、病例讨论、医疗文书书写，均应创新工作方式。探索主管医生负总责，白班医生进入病区查房及相关医学操作，二线医生办公室协作记录病情变化，带组医生对工作进行指导把关，科主任重点关注的协作模式，通过信息化系统、智能终端、对讲机、可视设备等
完成查房、会诊、设备调试、病历记录、治疗方案调整等一系列工作。减少聚集性交班、查房和会诊频率，扩大独自诊治范围，提高独立应对能力，充分利用信息化手段进行数据传输和工作交流，严格管控不必要的医学操作，仔细权衡必要的人员聚集机会。
[0026]
推进医疗文书全程电子化及无纸化办公模式ai 在新冠肺炎疫情防控中的主要应用价值：降低院内感染，提高诊疗效率[7]。提倡全程电子化病历管理，病区取消各类纸质病历资料，实行电子签名制度，增加电子病历审核程序，经网络三审（一审：主管医生、主管护士，二审：诊治小组组长、办公护士，三审：科主任、护士长）复核合格后再行归档，避免医疗文书书写中存在的漏洞。病人出院后，选择清洁区集中打印，指定非密切接触者统一装订，保证病历打印、排序、装订、上交全程不被污染，对工作区操作用计算机、打印机、移动终端定期消毒，保证不同人员、不同时期操作设备的安全性。将各医技系统、护理系统、电子病历系统生产pdf 格式的报告和病历文书，通过集成平台接口，将pdf 报告和电子文书上传至临床数据中心，让其相应地址下肢pdf 报告和电子文书，从而达到病历无纸化的目的。
[0027]
特殊时期医患沟通策略与医患关系处理新冠肺传染病区医患关系的处理，比起普通病区更为复杂和困难。原因在于隔离病区医患之间形成了人工屏障，彼此互不认识，患者更容易产生心理戒备和不信任感；医患沟通时间有限，心理照顾常常无法顾及；不能随喊随到，无法及时满足患者的需求；没有家属陪伴，患者容易产生恐慌心理和孤独情绪。同时疾病治疗的困惑、药物的不良反应、疾病的各类症状、疫情防控的形势、长时间的病程和隔离等都会对患者身心造成损害，产生各种矛盾。重症医学也需要在患者接受救治过程中早期识别、干预pics 的危险因素，做到防治并重，同时在患者离开icu 后加强针对icu 后服务的多学科团队建设，以期改善重症新冠肺患者的生存质量和远期预后。因此必要的人文关怀、有效的沟通、科学的心理疏导对缓解医患矛盾非常重要。
[0028]
疾病转轨与应对策略新冠肺炎患者一般出现四种转归，分别是：痊愈，加重，复发，死亡。
[0029]
达到出院指标患者：对于达到临床痊愈患者，要按照传染病管理原则，提前设计出院流程。离院前，对个人物品全面消毒，并严格筛选并管控带出病区的个人物品，做好与社区医院交接，进行下一步医学隔离，做好舆论宣传与管理。
[0030]
疾病加重患者：一般多由轻型演变为重型，或由重型演变为危重型。2 月29 日《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（covid-19）联合考察报告》提示：重症发生率为13.8%，粗病死率3.8%。对于确诊患者，入院时要准确进行疾病程度评估，识别独立危险因素，结合患者合并症和目前病情程度，评估发生疾病加重的概率，并对疾病进行危险因素分级，根据分级进行分类管理。管理分为四个方面：第一，动态进行疾病现状及危险因素分级评估，如：apache ii 评分、导管风险评分、mews 评分、glasgow 评分、疼痛与镇静评分、感染风险评估等，修订与完善临床诊断；第二，依据最新临床诊断指导下一步治疗策略，及时调整治疗与护理方案、升级感控管理，依据脏器支持所需设备情况，组建不同专业的医护团队；第三：科学评估疗效和疾病进程，准确识别各类并发症和不良反应，第四：积极推行远程会诊、在线会诊，汇集专家组意见，优化治疗方案。对于危重症和疾病终末期患者，原则上实行“请专家来，而不让患者走”的策略，不推荐跨城市转院治疗。
[0031]
核酸复阳患者：在存活患者中病毒转阴的中位时间为20 天,部分患者存在复阳的现象，对于这部分人员建议全面开展心理健康评估，组建心理治疗师团队，进行心理疏导，充分利用医学进行复阳干预，科学评估复阳原因及其传染性，尽可能缩短核酸转阴时间。
[0032]
死亡患者：按照《传染病防治法》依法对遗体、个人物品等感染源进行终末处理，病区进行终末消毒。
[0033]
出院与随访管理当患者达到出院标准后，需要完成居家隔离14 天，这项工作需要在相关人员主导下，由cdc和居住地基层卫生机构统一纳入规范管理。结束医学观察后的第2 周、第4 周到定点救治医院复查胸部ct，并复查呼吸道咽拭子核酸检测。作为定点救治医院有责任和义务参与随访工作，指导基层医疗卫生机构完成余下的观察任务，告知关注重点，共享病历资料。基层卫生机构要充分区域优势和利用信息化手段动态管理出院病人，这样三级医疗卫生体系实现科学分工、信息共享、高效合作、无缝衔接，闭环式管理。
[0034]
以上是本发明的较佳实施例，凡依本发明技术方案所作的改变，所产生的功能作用未超出本发明技术方案的范围时，均属于本发明的保护范围。